新方法有助于GroupHealth提高结肠癌的挽救生命率

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  新方法有助于Group Health提高结肠癌的挽救生命率

  2015年11月17日

  根据集团健康研究所的最新研究,每年邮寄的粪便套件 - 经常可怕的结肠镜检查的替代方案 - 帮助Group Health提高了结肠癌的挽救生命率。

  集团健康研究人员邮寄了一个易于使用的家用粪便套件,以测试1000多名患者的结肠癌和直肠癌的迹象。这使得筛查率从不到四分之一提高到超过一半的难以接触的患者,这些患者从未接受过结肠镜检查并且筛查过期。

  “Group Health再一次证明预防医学是保持会员健康的最佳方法”。研究负责人Beverly B. Green,MD,MPH,Group Health的家庭医生和Group Health Research Institute的副研究员。 “通过为平均风险患者提供粪便试剂盒或结肠镜检查的选择,我们不断缩小差距以实现更好的结肠直肠癌筛查率。” Group Health的结肠癌筛查总体率(72%)已超过华盛顿州(59%),但“我们一直在努力进一步提升我们的结肠癌”。她说。

  集团医疗保健提供者在“共同决策制定”中讨论了患者的结肠镜检查和粪便检查的利弊。筛查结肠镜检查每十年进行一次,如果存在,可以切除息肉,但通常需要休息时间 - 以及前一天晚上的令人不快的清肠准备。它涉及一种程序,其中医生使用灵活的范围来目视检查结肠内部。粪便测试较便宜并且在家中快速完成,但应该每年进行一次。如果它发现粪便中的血液,这表明癌症,仍然需要进行随访结肠镜检查。

  “筛查已经被证明可以减少结肠直肠癌的死亡率,但只有在人们经常接受筛查时才会被建议,对于平均风险为50-75岁的人而言 - 但往往没有做到,”格林博士说。 “最重要的是最大化定期筛选的人数。最好的测试是完成的测试。“

  筛选率更高,成本更低

  格林博士的团队之前已经证明了支持系统用于增加结肠癌筛查和随访(SOS)随机对照试验的方法的有效性和成本效益。在这项为期10年的研究的前两年,它将之前已经过筛查的群体健康患者的结肠直肠癌筛查率提高了一倍,同时显着降低了医疗保健成本。它使用电子健康记录来识别未定期接受结肠癌筛查的患者,鼓励这些患者进行自动提醒筛查,并将其邮寄在家中的粪便包中。在正面筛查测试后,护士导航员帮助患者获得所需的后续护理。

  现在研究人员报告说,这种方法在第三年仍然没有选择进行结肠镜检查。在集中电子健康记录链接计划的第三年中,超过1,000名集体健康患者中,53%接受了结肠直肠癌筛查 - 而那一年接受常规治疗的患者为37%。这种差异完全是由于更多的粪便检查完成,而不是结肠镜检查,这也是一种选择。

  

  相关故事抗癌免疫治疗可用于对抗HIV吸烟可能导致对黑色素瘤的免疫反应并降低生存率。新研究确定了压力如何有利于乳腺癌的生长和扩散。格林称这项研究的结果“引人注目,因为Group Health的常规护理是密集的,并且已经为患者提供了许多其他筛查机会。”部分基于她之前的研究结果,Group Health的常规护理现在包括过期结直肠癌筛查的电子健康记录提醒,并在初级保健就诊和外展电话中提供粪便包。

  “我们是第一个在三年内在卫生保健机构中测试这种方案的有效性的随机对照试验”。格林博士说。这种长期证据对于寻求长期保持高筛查水平的卫生系统非常重要。癌症发表于“以患者为中心的医疗之家的持续邮寄粪便测试的影响:增加结肠癌筛查和随访随机试验的支持系统的第3年”,由Group Health研究人员提供。

  如何联系非经营者?

  增加筛查的益处仅限于那些在头两年中至少有一年做过粪便检测的患者。第一年和第二年完成粪便检测的患者(77%)的第三年筛查率最高,其次是两年一年内进行检测的患者(45%),患者的筛查率低前两年没有进行任何大便测试(18%)。

  “对我们来说,重要的是接触那些在三年内没有对这种干预做出回应的人,”格林博士说。这项研究可能提供一些关于这些患者可能是什么的提示:他们倾向于将自己的健康状况报告为“对穷人公平” - 并且在三年内没有进行任何初级保健或预防性就诊。在非洲裔美国人和拉丁裔患者中,筛查次数减少也存在统计学上不显着的趋势 - 但在年龄,性别,教育,婚姻或吸烟方面没有差异。

  如何才能最好地达到目标?那些一直拒绝邮寄粪便套件计划的人可能需要不同类型的干预措施。例如,医生推荐对于这组患者可能特别重要。她说,研究测试这个和其他策略应该是未来研究的重点。

  研究人员将继续对同一患者进行长达10年的随访,以确定定期筛查和节省成本是否仍然存在。他们还表明,每年系统地向患者邮寄粪便测试是一种有希望的方法来帮助预防结肠癌筛查中的差异。

  资料来源:集团健康研究所