艾滋病毒预防药物的使用增长,但非白人的滞后

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  艾滋病毒预防药物的使用增长,但非白人的滞后

  2018年3月15日

  24岁的Eric Russell最近加入了一个年轻的拉丁裔和黑人男同性恋健康支持小组,在那里他了解了被称为PrEP的艾滋病预防药丸。他一开始就拒绝吃药,确信他不需要它,并担心服用它会使他感到耻辱。

  但在罗素了解更多关于PrEP(预暴露预防的简称)之后,他认为这对他的健康状况是一个很好的投资。洛杉矶男子今年开始服用该药,现在鼓励其他少数族裔男性也这样做。

  “许多人不一定会告诉你他们的[艾滋病毒]身份,”拉塞尔说,他正在参加医疗补助计划,这是一项针对低收入人群的公共医疗保险计划。 “你必须自己照顾自己。”

  加利福尼亚州的医疗补助受益人比以往任何时候都更多地服用艾滋病预防药。

   根据本周公布的数据,在美国各地,PrEP的使用量也在显着增加。然而,黑人和拉丁裔人对药物的接受速度很慢,尽管他们中的艾滋病毒感染率远远高于白人。

  在加利福尼亚州的医疗补助计划(Medi-Cal)中,PrEP用户数量从2012年上半年的79起上升 - —药物首次被批准用于预防目的的那一年—根据加利福尼亚艾滋病政策研究中心上个月公布的报告,到2016年底将达到3,295个。

  在全国范围内,PrEP用户数量从2012年的8,768增加到2016年的77,120—艾滋病病毒网站艾滋病病毒网站(由艾默里大学罗林斯公共卫生学院和吉利德科学公司联合运营)发布的新数据显示,这四年每年平均增长73%。吉利德在2017年7月告诉金融分析师,美国有136,000人正在服用PrEP,后者也以其品牌名称Truvada而闻名。

  特鲁瓦达于2004年首次获得美国食品和药物管理局批准用于治疗艾滋病毒,然后八年后帮助预防艾滋病毒。根据联邦疾病控制和预防中心的数据,它可以将感染艾滋病毒的风险降低90%以上。如果每天服用,药物在血液中的存在可以防止HIV病毒在体内持续存在和扩散。每月花费约1,500美元,但由医疗补助和许多私人保险公司承保。

  然而,在使用非白人医疗补助登记者的情况下,其种族差异和种族差异仍然存在,而非白人医疗补助登记者的吸收率远低于白人。

  加利福尼亚州研究的作者发现2016年黑人Medi-Cal登记者使用PrEP的比率比白人率高37%,尽管黑人的新诊断率是白人的四倍。拉丁美洲人在Medi-Cal受助人中使用PrEP的比例最低—约占白人的四分之一—而他们的新感染率则高出1.5倍。

  这种差异也存在于全国范围内,黑人和拉美裔人群中使用艾滋病毒预防药物的比例过低。

  2015年可能从PrEP中获益的人中,大约44%是非洲裔美国人,但只占其中的1.4%—大约五十万人中有七千人。根据疾病预防控制中心周二公布的一项新研究,他对PrEP有处方。在类似的时间段内,四分之一的人可以从PrEP中受益 - —近300,000—根据这项研究,他们是拉丁裔,但只有约3%的人有PrEP处方。在作为该药物候选人的白人中,14%有处方药。

  使用艾滋病毒预防药丸的差异也是地域性的。近一半的PrEP用户居住在五个州,占美国人口的37% - —加州,佛罗里达,纽约,伊利诺伊州和德克萨斯州—根据AIDSVu。大多数新的艾滋病毒诊断— 52%—在南方。

  加利福尼亚州的研究人员列举了种族和种族差异的几个可能原因,包括缺乏对PrEP的认识,对服用它的耻辱感,对医生的不信任以及对理解不充分的理解。否认—艾滋病风险。他们还发现了年龄的差异,25岁及以上的人使用更多。

  相关故事研究人员利用免疫系统揭示生产HIV疫苗的新线索大规模临床试验开始研究HIV患者之间的肝移植研究人员开展干预以鼓励夫妻艾滋病毒检测该报告基于2012-16加利福尼亚州卫生保健服务部的数据,运行Medi-Cal。该报告的作者表示,研究医疗补助患者使用PrEP非常重要,因为他们特别容易感染艾滋病毒,并且“可能最有利于公共卫生政策干预以支持吸收”。预防药物。

  加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院副教授Nina Harawa表示,数据中显示的种族差异和种族差异是重要发现,因为避孕药可以起到帮助减少新感染的作用。加州研究。

  “我们现在正处于可以扭转新感染潮流的地步”。哈拉瓦说。 “PrEP是最终实现零艾滋病病例的战略的重要组成部分。我们需要确保正确使用PrEP周围的资源并找到合适的人选。“

  为了鼓励更广泛地使用这种药物,加利福尼亚于2014年取消了一项要求医生寻求预先授权来开药的规定。州卫生官员表示,他们认为这一决定有助于增加处方数量。两年后,另一项法律要求向艾滋病毒检测呈阴性的人提供有关艾滋病毒预防药丸的信息。

  卫生保健服务部发言人Tony Cava表示,PrEP处方的增加也可归因于倡导团体的推广以及在艾滋病高风险居民地区传播教育材料。

  需要更多的资源来“加倍努力以接触受影响的社区”,该研究的另一位作者,APLA Health的国家事务专家Craig Pulsipher表示,他赞助了Eric Russell参加的小组。

  这些努力在纽约获得了回报,根据全州范围内对医生和患者进行教育的倡议,在2013年7月至2015年6月的两年内,使用艾滋病毒预防药物的医疗补助登记者人数增加了300%以上。疾病预防控制中心于2015年发表的一项研究。

  Pulsipher说,医生在摄取PrEP方面发挥了重要作用。

  “我们经常听到那些仍然不熟悉PrEP或不愿意开处方的供应商,”他说。 “如果你住在西好莱坞,你可以沿着街道走”找一个愿意开处特鲁瓦达的医生。 “如果你住在South L.A.,访问看起来非常不同。”

  去年,洛杉矶LGBT中心发起了一项运动,旨在教育黑人和拉丁裔男同性恋和双性恋男性以及变性女性关于预防艾滋病的药物。该活动始于志愿者在西好莱坞酒吧发布有关PrEP的信息,并继续在同性恋自豪和其他活动中与人们进行艺术装置和对话,该活动的经理Paul Chavez说。

  “我们在外展中发现的是,很多人都不知道特鲁瓦达确实存在,”查韦斯说。

  他说,外展工作者必须得到那些一直不太愿意寻求医疗保健的人的信任,更不用说那些可以预防艾滋病的人了。 “获得医疗保健可能是压倒性的,期间,”查韦斯说。 “你在这上面添加这些图层,并且障碍开始堆积起来。”

  本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可,从khn.org转载。 Kaiser Health News是一家编辑独立的新闻服务机构,是Kaiser家庭基金会的一个项目,这是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。