威尔士的神经疼痛患者可以获得首次治疗,可以

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  威尔士的神经疼痛患者可以获得首次治疗,可以缓解疼痛

  2012年3月25日

  威尔士患有周围神经疼痛(称为外周神经性疼痛)的NHS患者首次可以使用含有辣椒素的贴剂进行治疗,该贴剂可在单次30或60分钟的应用后提供至少12周的疼痛缓解.1, 2辣椒素贴片已收到AWMSG的建议,作为治疗非糖尿病成人外周神经病理性疼痛(PNP)的选择,与其他疼痛药物和未获得足够益处的患者一起使用,或不能接受常规治疗方法.1(参见编辑注释中的完整AWMSG建议。)周围神经性疼痛是由疼痛感知神经的损伤引起的。这种神经损伤可能由于一系列不同的疾病,药物或创伤而发生。这种治疗方法使用合成形式的辣椒素,这种物质在辣椒中发现,给予它们“热量”,以改变这些疼痛感知神经在皮肤受影响区域的作用方式.3究竟有多少人患神经性疼痛是尚不清楚,但受影响人口百分比的估计值通常在1%至2%之间,但有些消息来源估计患病率高达8%.4,5这是一种复杂且难以治疗的疾病,可能会产生不利影响关于患者生活质量的研究.6,7研究表明,目前只有约三分之一接受神经性疼痛治疗的患者能够缓解疼痛.8“神经性疼痛往往难以控制,并且可能对患者产生重大影响。病人的生活质量。痛苦可能难以解释,大多数受影响的人都会描述感觉,如针刺,刺伤感,烧灼感或有时像电击一样剧烈射击疼痛,“疼痛医学,麻醉和重症护理顾问Arun Bhaskar博士说。科视Christie NHS基金会信托基金会。 “许多常规治疗受到诸如副作用和药物 - 药物相互作用等因素的限制,这些因素导致对周围神经性疼痛的局部治疗的兴趣。使用辣椒素贴剂进行单次治疗可以使患有周围神经性疼痛缓解的患者至少持续12周,并为这种具有挑战性的疾病提供有效且耐受良好的治疗选择。“辣椒素贴剂的疗效和安全性已在一项临床试验计划,涉及至少一次接受应用的1,327名患者.2单次使用后疼痛缓解可能需要长达两周的时间才能完全缓解并且疼痛缓解至少可持续12周。单独使用或与其他疼痛治疗组合使用时,辣椒素贴剂可显着减轻疼痛.2辣椒素贴剂最常见的副作用是短暂的,自限性的应用部位反应,如疼痛和红斑,倾向于对于周围神经性疼痛的常规疗法的使用可能受到诸如全身副作用,药物 - 药物相互作用,起效缓慢,需要滴定和每日多次给药等因素的限制.9,10, 11由于辣椒素贴片设计用于作用于受影响的区域,因此只有少量辣椒素被吸收到体内,因此全身副作用的可能性较小[2,9,10],如镇静和眩晕可能会出现目前用于治疗神经性疼痛的其他治疗方法。辣椒素贴剂必须由医疗保健专业人员使用。备注:辣椒素贴剂辣椒素贴剂经欧洲药品管理局批准用于治疗非糖尿病成人单独或与其他疼痛药物联合治疗周围神经性疼痛.2用局部麻醉剂预处理疼痛部位为了尽量减少任何与治疗相关的不适,将辣椒素贴剂涂抹在疼痛部位并保持30分钟(在脚上使用时)或60分钟(在身体其他部位使用时).2每次使用后辣椒素贴剂缓解疼痛可维持至少12周。如果需要,可在90天后重复治疗.2由于治疗相关的疼痛增加,在Qutenza治疗期间和之后不久可能出现血压短暂升高。贴剂将高剂量的合成形式的辣椒素直接递送到皮肤中过度活跃的疼痛感知神经,这是神经性疼痛的来源。应用于疼痛区域,治疗中包含的高浓度辣椒素被释放到皮肤中,过度刺激疼痛感知神经。过度刺激疼痛感知神经使它们变得“去功能化”,有效地使它们对通常导致周围神经性疼痛患者疼痛的刺激无反应。来自临床试验的结果发现44%接受PHN治疗的患者报告≥30贴剂应用后第2周至第12周的疼痛平均降低,而对照组为33%(p = 0.05).9在同一研究中,治疗后12周,55%接受辣椒素贴片治疗的患者报告疼痛缓解有所改善(由患者全球变化印象[PGIC]量表定义)与对照组的43%相比(p = 0.04).9痛苦性HIV神经病变患者的辣椒素贴片临床试验发现,30分钟内有42%的患者应用组在第2周至第12周时疼痛平均减少≥30%,而对照组为18%(p = 0.0015).10这些结果值得注意,因为大多数治疗方法都是在HIV患者中进行试验已被证实无效,甚至治疗被证明对其他神经性疼痛有效.10相关故事新目标似乎有助于视神经创伤后恢复科学家开发新的基因疗法,防止小鼠轴突破坏保存分子提供长期保护,防止啮齿动物中的毒性神经毒剂2011年2月,苏格兰药品联合会(SMC)推荐辣椒素贴剂用于限制性使用苏格兰NHS患者的疱疹后神经痛(PHN)患者,这些患者未能获得足够的疼痛缓解或不能耐受传统的一线和二线治疗.13辣椒素贴剂未经国家健康与临床卓越研究所(NICE)审查。完整的AWMSG推荐辣椒素贴剂(Qutenza)不建议单独用于治疗非糖尿病成人的外周神经病理性疼痛(PNP)。建议将辣椒素贴剂(Qutenza)作为NHS威尔士限制使用的一种选择,用于治疗非糖尿病成人的外周神经病理性疼痛(PNP),以及其他疼痛药物和未获得足够益处的患者,或不耐受替代的传统治疗方法。该公司提交的证据表明辣椒素贴剂(Qutenza)作为一种附加治疗方法的成本效益,这些患者对常见的一线或二线治疗无效或不耐受。辣椒素贴剂(Qutenza)应由完成批准培训并在专科诊所环境中的医疗保健专业人员进行管理。 AWMSG认为,辣椒素贴剂(Qutenza)适用于仅在威尔士NHS处方用于上述适应症的专家.1关于安斯泰来安斯泰来制药有限公司,是东京安斯泰来制药公司欧洲子公司的一部分。安斯泰来是一个制药公司致力于通过提供创新和可靠的医药产品来改善全世界人民的健康。在英国,安斯泰来在五个主要治疗领域生产创新药物;疼痛管理,器官移植,泌尿科,皮肤科和严重的真菌和细菌感染。欲了解更多信息,请访问www.astellas.eu。参考文献1.威尔士所有药物战略小组最终评估建议书 - 0412:辣椒素补丁(Qutenza)2012年2月2. Qutenza产品特性摘要。可从以下网站获取:http://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/23156/SPC/Qutenza+179mg+cutaneous+patch/上次访问时间:2012年2月29日3. Knotkova H等。辣椒素(TRPV1激动剂)治疗缓解疼痛:告别还是复活? Clin J Pain 2008; 24(2):142-154 4.国家健康与临床卓越研究所(NICE)神经性疼痛:非专业环境中成人神经性疼痛的药理学管理。 2010年3月。可从以下网站获取:http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12948/47949/47949.pdf。

   最后访问时间:2012年2月29日5. Mailis Gagnon A等。系统评价神经性疼痛的患病率。 Eur J Pain 2007; 11(Suppl.1):S202-S203 [摘要No.457]6.GálvezR等人。在标准护理条件下对患有神经性疼痛的患者的患者功能和与健康相关的生活质量的横断面评估。 Eur J Pain 2007; 3:244-55 7. Smith B等人。与社区中主要是神经性起源的慢性疼痛相关的健康和生活质量。 Clin J Pain 2007; 23:143-9 8.Jensen T等人。神经性疼痛的药理学和治疗。 Curr Opin Neurol 2009; 22:467-474 9.Backonja M等。 NGX-4010,一种高浓度辣椒素贴剂,用于治疗带状疱疹后神经痛:一项随机,双盲研究。 Lancet Neurol 2008; 7(12):1106-12 10. Simpson DM等。高浓度辣椒素贴剂治疗疼痛性HIV神经病变的对照试验。 Neurology 2008; 70(24):2305-13 11. OConnor AB等。神经性疼痛的治疗:近期指南的概述。 Am J Med 2009; 122:S22-32 12.Anand P等人。用于疼痛控制的局部辣椒素:新的高浓度辣椒素8%贴剂的治疗潜力和作用机制。 Br J Anaesth 107(4):490-502(2011)13。Scottish Medicines Consortium:SMC No.(673/11)。可从以下网址获取:http://www.scottishmedicines.org.uk/files/advice/capsaicin_Qutenza_FINAL_JANUARY_2011_Amended_010211_for_website..pdf。上次访问时间:2012年2月29日