信念的飞跃:医疗保健部门会承担您的费用吗?

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  信念的飞跃:医疗保健部门会承担您的费用吗?

  2017年7月28日

  马丁·埃斯塔西奥(Martin Estacio)每个月要花800美元购买一份不符合他两国生活方式的健康计划。

  退役的圣贝纳迪诺消防员住在俄克拉荷马州和加利福尼亚州之间。但他在俄克拉荷马州购买的健康保险政策并没有涵盖州外的非紧急护理。

  因此,Estacio本月放弃了他的计划并实现了信念的飞跃。他加入了基督教医疗保健部(CHM),这是一种健康保险的替代方案,提供宗教方法来支付医疗费用。

  CHM等卫生保健部门基本上是费用分摊计划。会员的月费直接适用于其他会员的医疗费用,无论他们住在哪里,美国会员也互相祈祷,并经常发送支持和鼓励的说明。

  “是什么导致我调查它是财务,” 58岁的Estacio说。“当我开始意识到这是基于圣经的原则,你帮助你的兄弟,这就是真正让我感动的东西。”

  医疗保健分享部主要是“信仰社区”,运营Medi-Share计划的基督教护理部发言人Michael Gardner说。他说,截至6月,Medi-Share的会员人数约为300,000人。

  但是,让我们明确一点:基督教医疗保健部门不是保险。你必须定期去教堂。您必须同意避免某些行为,例如“性不道德行为”。和滥用药物。预防性护理,常规处方和精神保健可能无法报销。忘了堕胎。您先前存在的条件的覆盖范围可能会有限 - —至少最初。

  Estacio为其会员每月支付150美元,另外每季度支付约30美元,为他提供更高的报销水平。

  在该部门分享开始之前,他负责每次医疗事故的前500美元,但仅限于允许的服务。 CHM的非承保服务清单包括“心理治疗”,医疗用品和设备,免疫接种,维持处方和与药物滥用有关的法案。

  “你必须努力过上好的生活方式”。 Estacio说。 “你不能喝酒和抽烟。它在你身上。“

  自奥巴马医改通过以来,医疗保健共享部门的成员数量激增,部分原因是卫生法为成员提供了豁免。如果您属于合格的医疗保健分享部,您不必因没有保险而支付奥巴马医改税。

  据卫生保健共享部联盟称,全国约有100万美国人参加。德克萨斯州成员最多;加州位居第二。

  美国联邦总统戴夫韦尔登(Dave Weldon)是一名医生和前佛罗里达州议员,他说,美国有超过100个部门,但绝大多数都是小型门诺派教堂。

   他说,三个最大的部门是CHM,Medi-Share和Samaritan Ministries International。

  所有的事工都是基督徒,尽管韦尔登说有人试图开始一个犹太人分享事工。

  “这是我们基督徒对我们如何承担彼此负担的做法,”撒玛利亚财政部执行副总裁詹姆斯兰斯伯里说,全国约有227,000名会员。

  兰斯伯里说,撒玛利亚会员每月分享约2300万美元,他们将月费直接邮寄给面临医疗费用的其他会员,以及支持笔记。

  每个部门的工作方式都不同,但您通常可以支付每月会员费。除了在报销之前支付一定金额外,您可能还要承担所有常规和预防性医疗费用。

  “实际上,它们有点像灾难性的节目,”韦尔登说。 “但对于奥巴马医改的很多计划来说,情况也是如此。”

  他表示,与灾难性保险计划不同,它与医疗保健共享部门没有任何合同。这意味着无法保证您的账单将被覆盖。

  “然而,他们中的大多数人在有医疗费用时总是支付他们的费用”。韦尔登说。

  相关故事关注不会导致民意调查:辅助自杀将从根本上改变医患关系中国医生的教育干预减少了不必要的抗生素处方轻度摇头丸使用与更大的同理心,创伤后应激障碍研究相关因为没有保证,而且因为部委限制报道,Sabrina Corlette有两个字给你:“买家要小心。”

  “阅读细则”,乔治敦大学健康保险改革中心的研究教授科莱特说。 “确保你真正理解你对这些计划的看法。”

  覆盖范围和承保服务

  其中一些部门对美国的保险范围进行了限制,这是奥巴马医改为大多数商业健康计划所终止的做法。

  “如果你还年轻且相当健康,你可能永远不会面对这种情况,”加州大学旧金山分校健康政策副教授珍妮特科夫曼说。但是“有些人患有可能花费数百万美元的灾难性疾病。”

  科夫曼说,大多数医疗保健共享部门不包括预防性护理,如乳房X光检查,结肠镜检查和节育,有些不包括精神保健,成瘾治疗和其他服务。

  Medi-Share的Gardner表示,由于月费通常低于健康保险费,因此会员可以节省这些费用。

  “因为它的成本太低了,我可以成为我财务的好管家,并将一些钱放在一边,”他说。

  预先存在的条件

  卫生保健共享部门不需要涵盖先前存在的条件。

  结果,“很多这些计划都有等待时间或限制”。科夫曼说,对他们说。

  你可能要等一到三年 - —或更长时间—为先前存在的条件报销。您可能面临报销限额。

  提供商‘愿意拿现金’

  Gardner说,Medi-Share有一个供应商网络,它已经协商了费率,但成员并不仅限于此。

  撒玛利亚人没有这样的网络。

  “患者被提供者视为现金支付”,兰斯伯里说。 “会员自己做出选择。”

  在这些情况下,如果您想要保留医生,她是否愿意将您视为现金客户?

  “我们从未遇到过会员失去医生的麻烦,”兰斯伯里说。 “医生几乎总是愿意拿现金。”

  但请记住:您可能需要支付账单的全部费用并等待报销。

  “你是否应该住院治疗,你能预先支付吗?”科莱特问道。

  各部委鼓励您与提供商协商降低价格,但是当账单很大时,他们通常会为您讨价还价。

  上诉权

  卫生保健共享部门不受监督商业健康保险的政府机构的监管。

  如果你不同意你报销的金额多少 - mdash;或者你是否得到报销—您唯一的追索权可能是内部上诉程序。

  加利福尼亚州保险部副保险专员Janice Rocco表示,州监管机构没有任何权力可以帮助您。

  我们“鼓励人们获得商业健康保险,如果他们将来有严重的健康危机,他们知道他们可以依靠这种保险”。她说。

  Estacio尚未向其医疗保健部门索取报销费用,并且他还有资金用于医疗保健费用,这些费用不具备报销资格。

  但他并不担心。

  “我很有信心,”他说。 “我相信它。”

  本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可,从kaiserhealthnews.org转载。 Kaiser Health News是一家编辑独立的新闻服务机构,是Kaiser家庭基金会的一个项目,这是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。