患者的EMR加上药剂师干预改善了带状疱疹的预防

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  患者的EMR加上药剂师干预改善了带状疱疹的预防性护理

  2014年1月17日

  虽然60岁以上的人占所有带状疱疹病例的一半以上,但不到15%的人接种疫苗有助于防止皮疹,这可能导致神经疼痛。

  “我在头部和颈部区域感到疼痛,我觉得有人必须在夜间给我带铅管,”回忆当时57岁的罗斯哈尔伦。 “在看了我经历过的事情之后,我的丈夫开始接种疫苗了 - 这既是因为他看到我经历过的,也是因为他的医生的建议 - 但这对他来说不是最重要的事情。在那之前。“

  现在,俄亥俄州立大学研究人员的一项新研究表明,接受带状疱疹书面信息的老年患者接种疫苗的可能性几乎是没有接受类似通信的患者的三倍。该研究也是首次表明,使用患者的电子病历(EMR)和药剂师干预显着改善了带状疱疹的预防性护理,超过了现行标准。

  由俄亥俄州立大学药剂学院药剂师Stuart Beatty领导的研究小组表示,疫苗接种率低是由于缺乏意识,成本,能够储存脆弱疫苗的诊所以及事实等因素共同造成的。面对面的约会没有足够的时间讨论带状疱疹,也被称为带状疱疹。

  “对于年龄较大的患者,在常规预约期间通常会有更紧迫的健康问题需要讨论,因此带状疱疹会从名单中删除,”比蒂说。 “另外,作为一种活疫苗,它不适合患有某些疾病的人。通常没有时间在常规办公室访问中解决所有问题。“

  在为期六个月的研究中,由俄亥俄州临床和转化科学中心(CCTS)支持,Beatty和他的团队使用电子病历(EMR)数据识别超过2,500名60岁以上的患者,没有记录带状疱疹疫苗接种。有些人通过与他们的在线个人健康记录(PHR)或邮寄明信片相关联的安全电子邮件随机接收有关带状疱疹的信息,而其他人则没有收到他们在常规医生就诊时可能获得的信息。

  药剂师审查了收到电子邮件或邮寄信息的患者的EMR,以确定符合条件的候选疫苗,然后通过标准邮件向他们发送疫苗接种处方,以及提供疫苗的当地药房清单。当地药剂师向团队提交的报告跟踪了疫苗的实施情况。

  接受带状疱疹电子邮件信息的有效PHR患者接种率最高,为13.2%,而未接收电子邮件信息的有效PHR患者接种率为5.0%。

   对于没有活跃PHR但确实收到邮寄信息的患者,疫苗接种率为5.2%,而没有活跃PHR的患者接种率为1.8%,且未收到任何信息。

  俄亥俄州韦克斯纳医学中心研究小组的内科医生Neeraj Tayal博士指出,尽管接种疫苗的患者人数似乎很少,但该研究是在2010 - 2011年进行的,当时全国疫苗接种率平均为6% ,远低于今天的平均15%。 Tayal还表示,尽管疫苗接种率总体较低,但结果仍然挑战了这类努力存在太多后勤障碍的观念。

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  “药剂师花了几分钟时间来检查图表并邮寄处方药。这节省了医生的时间,患者的时间,并改善了患者的整体健康状况,“ Tayal说,他也是EMR和PHR如何改善临床实践的专家。 “通过利用药剂师作为护理团队的成员,管理和克服了许多感知的后勤障碍。”

  没有参加这项研究的Hallarn从她的带状疱疹回合中完全康复,并接种疫苗以防止复发。 Hallarn是她的在线健康记录的活跃用户,她说通过她的图表在线申请了带状疱疹疫苗的处方,但后来不得不手动更新她的文件,以反映她已经接种疫苗,研究作者承认这是一个持续的问题。

  “我们发现一些患者说他们已经接种了疫苗,但他们的EMR中没有记录,这并不奇怪,因为医生办公室和社区药房之间目前的信息交流非常有限,” ;比蒂说。 “随着EMR的使用和团队对患者护理的方法的增加,这种健康信息交换对成功至关重要。”

  作为一个例子,作者报告说,在EMR审查期间,药剂师能够确定一些不应该接种疫苗的患者。这些患者的图表已更新,因此任何试图在将来订购疫苗的提供者都会出现禁忌症。根据Tayal的说法,这可以看出EMR的潜力。

  “美国40%至60%的办公室提供商和医院采用了EMR系统。虽然现在判断EMR是否会省钱尚为时过早,但我们的干预模式显示,有机会管理慢性和可预防的疾病,防止药物相互作用,并以可以带来更好的护理和成本节约的方式整合团队护理。塔亚尔说。

  冬季和春季是带状疱疹爆发的一年中最常见的时期。根据Tayal的说法,带状疱疹通常会导致面部,胸部,腹部或腿部出现皮疹,并伴有持续2-4周的剧烈疼痛。一些患者患有称为“带状疱疹后神经痛”的长期疼痛综合征。这可能持续数月,或在极少数情况下,持续数年。皮疹可导致从失明到泌尿问题的并发症。疼痛通常在皮疹被注意到之前发生,因此患者经常寻求医疗关注,直到皮疹发展为止被误诊。该疫苗可以将带状疱疹的几率降低51%或降低爆发的严重程度。

  资料来源:俄亥俄州立大学